中风六小时内是抢救黄金期

文章来源:《人民日报》 (2007-04-19 第15版) 发布时间:2012年08月01日 点击数: 字号:

 记者:在医学技术飞速发展的今天,为什么还有很多中风患者被延误治疗?

  凌锋:中风的学名叫脑卒中。中风患者被延误,原因有“三个不知晓”:

  一是病人不知晓。病人手麻了,一时不会说话了,或者头晕得厉害时,不知道这是脑血管病发生的先兆,没有及时去医院。而对中风患者来说,时间就是大脑,6小时内是急救的黄金期,超过6小时,许多脑细胞就无法恢复了。

  二是一些“120”不知晓。某些120工作人员不知道哪家医院有条件抢救中风患者。要么把患者送到就近医院,要么家属说送哪就送哪。“我们医院抢救不了这种病人!”如果没送对地方,再辗转其他医院,时间就耽误了。

  三是一些医生也不知晓。脑血管病是多学科疾病,接诊医生需要接受内科、外科、影像、康复以及急救知识的专门培训。没受过这方面训练的医生有可能出现误诊误治。

  记者:中风有哪些先兆?如何选择医院治疗?

  凌锋:中风患者中十有七八为脑梗塞。当身体一侧或两侧出现麻木,单眼或双眼突然视物模糊,头晕目眩,步态不稳,微笑困难,语言不清或剧烈头痛时,可能发生中风。此时,尽量避免移动病人,迅速拨打120,不要叫出租去医院。急救车到来前,注意将病人头部垫高,偏向一侧,便于呕吐物流出,保持呼吸道通畅。

  抢救中风病人,要选择中风治疗系统化的医院。为强调中风治疗的系统化,3月份在美国召开的国际卒中大会,专门把会标做成了一个插板式的拼图,由预防、诊断、治疗、内科、外科、康复、预后插板组成的大脑形状,传递着这样的理念: 防治中风,哪科都不能少。

  记者:5年前,你们便成立了北京市脑血管病中心,围绕脑卒中疾病开展多学科合作,打造中风急救的绿色通道。

  凌锋:我们是系统化治疗的先行者之一,如今,在宣武医院,由急诊科、超声科、神经内科、神经外科、卒中小组医生以及技术人员和护士组成的9人团队,24小时值班,全天候待诊急性脑中风患者。

  我们跟120有通讯联系,病人运送途中,120就打来通知电话。病人还没到,医生已守候在急诊室门口。病人一下车,直接送CT室。神经内、外科医生们在CT室聚集,看了CT就做诊断,做了诊断便确定下一步治疗方案。这个过程中,每个环节都有严格的时间限制,从病人进院到做完CT,时间不超过半个小时。

  病人住院两三天后,康复科医生就介入了。48―72小时内开展早期康复训练,对降低偏瘫、失语等后遗症有显著疗效。

  通过绿色通道提供的这一条龙服务,目的就是让患者在最短时间内获得最恰当的治疗。

  预防――

  定期做“脑超”、“颈超”

  记者:中风有突然发作的特点,一旦发病,许多患者会落下偏瘫。那么,要防患于未然,有没有简便的“预警”方法?

  凌锋:有,做血管超声检查。

  如果把脑组织的血管比作一个水系,颈部血管就是大河的主流,颅内血管是支流。缺血性脑血管病70%是“主流”河道淤塞引起的,而CT、核磁共振只能检查“支流”是否出了问题,发现“主流”的“敌情”要靠血管超声和脑血管造影检查。

  血管超声检查简便、无创,它是把探头放在病人颈部、脑部等位置,发现血管狭窄的程度。

  95%的中风发生在高血压、糖尿病、冠心病、痛风、有中风家族史及长期抽烟者中,建议这类高危人群把血管超声作为常规体检项目,半年或一年检查一次。主要做脑血管超声(脑超)和颈血管超声(颈超),两项总花费300元。    

  记者:超声检查的准确性跟医生的技术精度有无关系?

  凌锋:超声的准确性有一定的主观因素,跟医生的手法有很大关系。超声是利用探头做检查,探头探到哪才能看到哪,如果病变血管探都探不到,何以侦查病情?我们遇到不少患者,血管狭窄已接近闭塞,转了多家医院都没看出来。因此,做血管超声检查,最好去大医院,找有资质、有经验的医生。

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