核医学显像检查须知

文章来源: 发布时间:2012年08月01日 点击数: 字号:

1. 为什么称核医学显像为功能代谢与分子影像诊断技术?
核医学显像方法是功能代谢与细胞分子水平上的影像诊断技术。病人检查前接受静脉注射或口服微量的被称为疾病"探针"的显像药物,参与体内器官和组织细胞的循环和代谢,并不断地发出极其微弱的信号,医生在体外用高科技手段追踪探查这些极其微弱的信号,以数字、图像、曲线或照片等形式,早期发现和判断人体内存在的功能代谢和细胞分子水平发生的异常变化,对常规放射影像学检查不能发现或诊断困难的复杂疑难疾病如各种恶性肿瘤早期定位、定性、定量和定期诊断,正确指导对恶性肿瘤实施合理的个体化综合治疗,高危人群早期筛查恶性肿瘤、心脑血管疾病和脑功能性疾病等有很大帮助。核医学功能显像检查方法简单、灵敏、特异、无创安全、易于重复、结果准确、可靠。

2. 核医学分子影像技术主要有哪些方法?

核医学分子影像技术主要包括PET(正电子发射计算机断层扫描仪)和SPECT(单光子发射计算机断层扫描仪)两大检查技术,在分子影像学研究中占据着极其重要的地位,可对活体组织中的生理生化过程做出定量分析,如血流量、能量代谢、蛋白质合成、脂肪酸代谢、神经递质合成速度、受体密度及其与配体结合的选择性和动力学、蛋白质功能与基因表达等。用正电子发射体直接标记药物,能够对药物剂量、作用部位、可能发生的毒副作用等做出前瞻性判断,判断其代谢反应的类型及产物,观察药物与其他药物的相互作用、药物与营养物质的相互作用、药物与受体的作用、药物与酶的相互作用等,从而达到诊断和疗效判断目的。

3. 什么是SPECT 技术?

人们通常所说的ECT指的是单光子发射型计算机断层显像仪,即SPECT。它实际上就是一个或多个探头围绕病人某一脏器进行360�旋转的γ相机,在旋转时每隔一定角度采集一帧图片,然后将图像叠加,并重建为该脏器的横断面、冠状面、矢状面或任何需要的不同方位的断层,切面图像,从而极大地提高了诊断的灵敏度和正确性。SPECT同时可以进行脏器的平面和动态(功能)显像。

4. 什么是PET 技术?
   PET,即正电子发射计算机断层显像。是目前国际上最尖端的医学影像诊断设备之一,也是目前在细胞分子水平上进行人体功能代谢显像最先进的医学影像技术。PET可以从体外对人体内的代谢物质或药物的变化进行定量、动态检测,成为诊断和指导治疗各种恶性肿瘤、冠心病和脑部疾病的最佳方法。PET的临床应用是当今发达国家高科技医疗诊断技术的主要标志之一。PET在临床医学的应用主要集中于恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域。

5. 什么是PET/CT 技术?
    PET/CT,即最先进的正电子发射计算机断层显像仪和先进的高分辨多排螺旋CT"两强结合一体化组合型"大型功能代谢与分子影像诊断设备,同时具有PETCT的检查功能,达到真正意义上的优势互补(1+1>2),一次检查同时提供病变(如恶性肿瘤)精确的解剖结构和功能、代谢改变的信息,明显提高了疾病诊断的准确性,PET/CT的诊断准确性明显优于单纯PET或单纯多排CT检查结果,PET/CT是医学影像诊断技术发展史上一个划时代的里程碑。同时,PET/CT也是国际上生命科学(脑功能、基因蛋白质功能影像诊断)研究及其临床应用的最重要高新技术之一。 

6. PET/CT技术有何优势?

医学影像成像模式大体可以分为两类:解剖成像和功能成像,前者主要描述人体解剖与形态变化信息,以X线放射影像为代表;后者主要描述人体功能代谢与分子异常信息,以核医学影像为代表,两者具有不同的特点。X线影像是利用穿透人体的X线,以X线透射后的衰减系数作为成像参数,从而获得反映人体组织器官密度差异的图像;而核医学影像是检测注入人体内被称为疾病"探针"的显像药物所发出极其微弱的信号变化作为成像参数,所得图像着重反映体内脏器功能、代谢等生理生化过程。
PET/CT,即最先进的PET技术和高分辨多排螺旋CT"两强结合一体化组合型"大型功能代谢与分子影像诊断设备。PET/CT将最先进的人体功能代谢显像技术与放射影像诊断技术多排螺旋CT"一体化"组合在一起,使用同一个检查床和同一个图像处理工作站,具有PET和多排CT的双重检查功能,一次检查同时提供病变(如恶性肿瘤)精确的解剖结构和功能代谢改变的信息,明显提高疾病诊断的准确性。PET/CT的诊断准确性明显优于单纯PET或单纯多排CT检查结果,PET/CT是当今医学影像诊断技术发展史上一个划时代的里程碑。

7. PETPET/CT技术为何能发现早期肿瘤?

恶性肿瘤及其转移灶具有细胞生长速度快、新陈代谢旺盛、增殖能力强等特点。在癌症早期,癌细胞在人体内尚未形成明显肿瘤时,其代谢水平即可明显异于正常细胞。PETPET/CT显像技术是将极其微量的"肿瘤探针"注射到人体内,在特殊的体外探测仪器下,多维立体的影像显示人体各器官犹如一个"透明人",显示出全身的生理代谢和解剖结构,各种病灶让医生一目了然,可发现2厘米以下(小到3毫米)的早期肿瘤,形成扫描图像上明显的"亮点",使肉眼能看到代谢特别旺盛的癌症细胞,早期发掘隐藏的癌症病灶,实现癌症的早期发现、早期诊断、早期治疗。这一高新技术从根本上改变了传统影像设备对肿瘤诊断、治疗的方法,使临床医师能够从细胞分子水平了解肿瘤发生、发展的动态过程。同时,对冠心病、癫痫等神经和精神系统疾病等都可早期诊断。

8. 核医学影像技术与放射超声影像诊断技术的比较有何特长?

医学影像学检查包括放射学(X线平片、CT等)、磁共振成像(MRI)、超声和核医学影像(PETPET/CTSPECT)等。核医学影像技术与其他影像诊断技术不同的是,核医学影像是把被称为疾病"探针"的微量显像药物引入体内,用高新技术在体外探查"探针"在人体内或靶器官内的动态和/或静态分布状况。这些"探针"具有与人体内天然的新陈代谢物质相同的生理生化特征,借以可了解人体器官的功能、生理生化、代谢与基因表达等方面的变化。绝大多数疾病在病程的早期仅有功能(包括血流、代谢、受体与基因表达)方面的改变,有的疾病经过临床治疗后,病变局部结构上的变化恢复正常,但体内组织器官的功能与代谢上的损伤仍然存在,此时X平片、超声、CTMRI检查常为阴性结果,而核医学影像就可以为疾病的诊断,特别是疾病的早期定性诊断和及时的疗效判断提供重要的诊断信息。
    与其他影像诊断技术比较,核医学影像技术检查的优势在于:能早期诊断疾病;检查结果更加准确;能进行快速全身检查;检查安全无创。

9. 核医学影像技术与其他影像诊断技术的关系如何?
   人体器官组织的功能代谢和解剖结构是相互依存的。人体器官的功能代谢是以其解剖结构为基础,而解剖结构的存在又必须依赖其正常的功能代谢活动(血供和代谢)。解剖结构的变化必然伴有功能代谢的改变,而持久的功能代谢活动异常也终将导致解剖结构的损伤,这就决定了核医学影像技术与其他影像诊断技术之间的关系只能是相辅相成、互为补充、互为一体。核医学PET/CT检查技术的出现,使病人一次检查同时获得病变精确的解剖结构和功能、代谢改变的信息,避免了不必要的其他检查或有创性检查、治疗等方面的高额费用,从临床实际应用效能价格比上讲对病人,特别是对恶性肿瘤患者或具有恶性肿瘤发病倾向的高危人群来讲,是相对合理的医疗消费。

10. 核医学肿瘤分子影像诊断技术的特点是什么?
   进入21世纪后医学已经进入"分子医学"的时代,认识疾病必须从孤立的器官和系统深入到从生理和生化的细胞分子水平来认识,提供疾病变化的细胞分子水平信息,阐明病变组织代谢活性的高低,来帮助诊断、治疗和进行疗效评价。由于肿瘤组织血供丰富,代谢增强,耗能增加,核医学检查常用分子"探针"了解肿瘤在糖、脂肪和蛋白质方面的代谢活跃程度,从而对良、恶性肿瘤的鉴别诊断,肿瘤的分级、转移灶的探测、疗效观察、放射治疗和化疗所致坏死与肿瘤复发的鉴别诊断都有较高的临床价值,有助于对肿瘤患者的正确处理和预后,因此,核医学PETPET/CT技术是目前临床肿瘤分子影像诊断技术的最佳手段。 

11. PETPET/CT能解决肿瘤患者什么问题?

1.鉴别良恶性肿瘤或病变:众所周知,鉴别肿瘤的良恶性甚为重要,不仅关系到治疗方案,也直接影响到患者的预后。如患者肺部有一单个结节,经PETCT检查,若该结节代谢活性不高,提示良性病变可能性大,对手术的选择应当慎重;反之,若该结节代谢活性增高,提示恶性可能,要采取积极的治疗措施,包括手术。

2.肿瘤分期:肿瘤分期是决定患者治疗方案的重要依据。PETCT对患者进行全身显像,一次PETCT全身显像可提供脑、肺、淋巴结、肝、肾上腺和骨骼等全身各器官有无转移的信息,有利于对肺癌、乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和淋巴瘤等多种肿瘤进行精确的临床分期。以诊断淋巴结转移为例,PETCT更准确,这是因为CTMRI是将增大的淋巴结(>1cm)视为转移,其中不乏由于慢性炎症引起的淋巴结增大,或将已受到肿瘤组织侵及的正常大小的淋巴结误判为正常,而PET根据淋巴结的代谢活性判断是否转移,比只考虑病变大小更为准确

3.疗效评估:由于PETCT具有很高的灵敏度及其功能代谢显像的特点,对放疗、化疗疗效的判断更加准确灵敏,有利于指导临床医师及时调整治疗方案。

4.鉴别肿瘤治疗后坏死、纤维化与残留或复发:PETCT可以鉴别化疗、放疗和手术治疗后的肿瘤坏死、纤维化与残留或复发,而其它影像手段难以做到。

5.帮助制订肿瘤放疗计划:PETCT能够帮助放射治疗师勾画更为合理的生物靶区,帮助制订放疗计划。

6.肿瘤原发灶的寻找:已明确有肿瘤转移灶的患者,通过PETCT检查,可以进一步寻找肿瘤的原发病灶。

12. PETPET/CT能解决脑部疾病患者什么问题?

1.癫痫病灶的定位及评估手术疗效:帮助定位癫痫病灶,为脑外科手术提供参考。PETCT与创伤性的开颅皮层脑电图定位癫痫病灶的吻合率在90%以上,为癫痫病灶的定位提供了一项无创性的新的选择。PETCT定位指导下进行癫痫灶切除术,绝大多数患者术后病情可得到控制。

2.痴呆的早期诊断:痴呆缺乏有效的治疗方法,但部分病人如早期发现,可以通过适当治疗改善症状或延缓疾病的进展。因此,PETCT早期诊断痴呆,对病人、家庭和社会均有重要意义。同时可鉴别早老性痴呆和血管性痴呆。

3.在脑血管疾病中的应用:短暂性脑缺血发作(TIA)与脑梗死的早期定位、疗效评价和预后判断。

13. PETPET/CT能解决心血管疾病患者什么问题?

是判断心肌梗死部位心肌是否存活的最可靠方法。梗死区心肌是否存活,直接关系到能否接受冠状动脉搭桥术(CABG)和冠状动脉腔内成形术(PTCA),并估测手术预后。如果心肌梗死部位有存活心肌,将是CABGPTCA的适应症,手术可获得成功。

14. PETPET/CT健康体检能带什么好处?

PETPETCT技术是全球最高端的医学影像诊断设备,堪称"现代医学高科技之冠"。它可以灵敏地反映各脏器,如脑、心肺、肝、脾胃等器官的功能和代谢状况,其检查结果被形象地称为医学影像上的"半透明人",能发现超早期处于代谢异常状态的恶性肿瘤,使人类早期诊断恶性肿瘤的梦想得以实现,被称之为探测肿瘤的"雷达"或发现肿瘤"神探"。随着人们生活水平的提高,自我保健意识的增强,社会上对健康体检有了更多的需求,由于PETCT对早期发现肿瘤、脑、心血管等方面的疾病是一种灵敏度高、准确性好的检查手段,在发达国家和我国的发达地区,有的已将PETCT作为一种有效的筛查肿瘤、脑、心血管疾病的高科技手段。恶性肿瘤如能早期发现,完全可以治愈。

15. 为什么称PETPET/CT是探测肿瘤的"雷达"或发现肿瘤"神探"

每种疾病都会经历从基因突变代谢异常形态改变的发展过程。传统的X线平片、超声、CTMRI检查方法大多在疾病发生到"形态改变"这一阶段才能发现病变,因此不能达到"早期诊断"的目的。PETPET/CT能更准确的反映人体正常或异常的生理代谢活动,在分子水平上反映人体是否存在肿瘤的病理生理变化,明显提高了诊断的准确性以及治疗方案的合理性。PETPET/CT是当今最完美、最高档次的恶性肿瘤影像诊断方法,全面实现了肿瘤诊断的"四定"目标: "定位" :发现病变和明确病变部位。 "定性" :明确显示形态和功能变化的病理和病理生理性质 。"定量" :量化疾病或病变在形态学上及功能上的改变 。"定期" :确定疾病的发展阶段。

16. PETPET/CT在肿瘤疾病的诊断与治疗中有何临床价值?

如果你是一位早期肿瘤患者然而却茫然不知?如果你是肿瘤患者却不知进展到何种程度?如果你正在接受化疗或放疗而想知是否有效?如果你是肿瘤手术后患者不知有无复发?那么 , PETPET/CT 会告诉你许多 ......

a.早期诊断及鉴别诊断恶性肿瘤或病变:PET 显像利用的正电子示 踪剂的可特异性参加恶性肿瘤的代谢活动 ,可以敏感、早期显示癌组织中特殊的代谢变化,达到早期诊断肿瘤的目的。

b.进行精确的肿瘤临床分期:肿瘤分期是决定患者治疗方案的重要依据。 PET CT 对患者进行全身显像,一次 PET CT 全身显像可提供脑、肺、淋巴结、肝、肾上腺和骨骼等全身各器官有无转移的信息,有利于对肺癌、乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和淋巴瘤等多种肿瘤进行精确的临床分期。

c.有利于指导或调整临床治疗方案:PETCT 可以鉴别化疗、放疗和手术治疗后的肿瘤坏死、纤维化与残留或复发,而其它影像手段难以做到。并能通过观察癌组织特殊代谢在治疗前后的变化,对肿瘤治疗(手术、放化疗)后的疗效进行检测。 已明确有肿瘤转移灶的患者,通过 PETCT 检查,可以进一步寻找肿瘤的原发病灶。

d.帮助制订肿瘤放疗计划:PETCT 能够帮助放射治疗师勾画更为合理的生物靶区,帮助制订放疗计划。

17. 为什么所核医学影像检查是非常安全的?

在进行核医学影像检查过程中,受检者只需要经静脉注射少量药物,不需要承受其他痛苦。而所注射的药物是一种超短半衰期的同位素,这种同位素的放射性是极其低微的,而且衰变很快,在十几分钟到几个小时的时间内就完全从人体内消失。例如:经大规模临床调查,做一次PET/CT检查,患者所接受的由放射性核素引起的辐射量仅为一次X光检查的1/10左右。

18. 为什么说PETPET/CT检查实际为患者节省了医疗费用?

在医院里你是否遭遇了不一次又一次的CT\核磁共振\B\X-RAY\生化检查等的折磨,耗费了宝贵的时间,大量的精力和昂贵的医疗费用,有些人甚至付出了生命的代价......国内外大量经济学研究结果表明:如果全面对 PETPET/CT 检查的费用和效益进行分析, PETPET/CT 检查可以明显的节约医疗费用。因为通过 PET/CT 检查可以对病人进行更加准确的诊断,使病人得到及时有效的治疗,避免了许多不恰当的检查、误诊和治疗,结果从总体上大大节约了医疗费用。同时减少了病人由于不恰当的诊疗带来的痛苦,提高了生活质量。由于 PET/CT 在节约医疗费用方面的明显优势,在美国和西欧,许多医疗保险公司都愿意为病人支付 PET/CT 在肿瘤和心脏疾病方面的检查费用,据调查,仅 PET/CT 在肿瘤检查一项,每年就可为美国医疗保险节省至少 2 亿美元。

19. PETPET/CT主要适用于哪些人群?

肿瘤是引起人类死亡的主要原因之一,其发生,发展有一个过程,从基因突变开始,经过解读异常、代谢异常、功能异常、结构异常最后到临床出现症状.当临床出现症状发现肿块时,大多数患者已是肿瘤中晚期,丧失了治疗的最佳时机。当肿瘤处于早期阶段及时发现基本可以治愈 ;到了肿瘤的中、晚期才发现进行治疗,就会硝烟四起,病情急剧恶化,癌细胞就会象决堤的洪水,势不可挡地蔓延开来。 高科技的PET PET/CT已经为我们早期发现肿瘤提供了现代化的手段,对于身居要位、工作压力大的中年人,老年人或有肿瘤家族史的人,定期进行PETPET/CT 检查是身体健康的保证.除孕妇外PET PET/CT 适用于任何人群,如患有糖尿病患者或者不能自主保持稳定的患者(如儿童)则需先告知医生,为其采取相应的措施后,方可进行检查。

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